ECDC: HIV e sex work. Relazione sui progressi compiuti nel 2022

Questo rapporto presenta i dati disponibili per descrivere la situazione attuale relativa alla prevalenza dell’HIV tra le lavoratrici del sesso e gli sforzi compiuti in Europa e in Asia centrale per la prevenzione dell’HIV tra questa popolazione.

L’assenza di dati attendibili rende difficile trarre conclusioni definitive sul rischio di contrarre l’HIV nella popolazione delle prostitute o sul loro accesso alla prevenzione, ai test e al trattamento.

Ciò rende difficile anche trarre conclusioni sull’adeguatezza della risposta dei singoli paesi, o per monitorare se la situazione sta migliorando o peggiorando in tutta la regione. 

In generale, la fornitura di dati è superiore nella subregione orientale. Si presume che un migliore monitoraggio supporti la fornitura di servizi mirati, anche se non è chiaro che questo sia il caso della subregione orientale dove, ad esempio, si registrano ancora bassi tassi di test tra le lavoratrici del sesso. La mancanza di dati in molti paesi potrebbe indicare che i bisogni di alcune sottopopolazioni di lavoratrici del sesso non sono visibili, in particolare considerati i comportamenti a rischio comuni che esistono tra le popolazioni a rischio: superare le barriere è fondamentale per indirizzare i servizi in modo appropriato per soddisfare le diverse esigenze. bisogni della popolazione delle lavoratrici del sesso. 

I dati limitati disponibili sono motivo di preoccupazione. Tra i paesi in grado di riportare i dati sulla prevalenza dell’HIV tra la popolazione delle lavoratrici del sesso, il 71% ha identificato una prevalenza relativamente elevata. La quantità molto limitata di dati disponibili sul continuum delle cure indica che esistono ostacoli verso il raggiungimento della soppressione virale tra la popolazione delle lavoratrici del sesso in ogni fase del continuum: diagnosi, accesso al trattamento e soppressione virale per coloro che sono in trattamento. È necessario apportare miglioramenti al monitoraggio per garantire che gli interventi mirati possano essere implementati in modo efficace se si vuole affrontare l’epidemia, almeno in parte, attraverso la soppressione virale tra tutte le lavoratrici del sesso che vivono con l’HIV.

La copertura costantemente bassa dei programmi di prevenzione mirati riflette una risposta che non soddisfa i bisogni della popolazione delle lavoratrici del sesso. La mancata attuazione di adeguati programmi di test per l'HIV e le IST mirati alle lavoratrici del sesso in tutta la regione non supporta le misure di sanità pubblica associate al trattamento tempestivo dell'HIV (cioè l'incapacità di trasmettere l'HIV quando la carica virale non è rilevabile). Inoltre, i dati riguardanti la consulenza sul sesso sicuro e l’uso del preservativo sono quasi inesistenti e, dove vengono forniti, la copertura è scarsa, il che significa che le lavoratrici del sesso a rischio non vengono istruite su come prevenire la trasmissione attraverso questi canali. L’introduzione della PrEP può creare nuove possibilità di prevenzione che sono particolarmente importanti per le lavoratrici del sesso in situazioni in cui non sono in grado di negoziare l’uso del preservativo. Poiché le lavoratrici del sesso hanno maggiori probabilità di essere economicamente emarginate, è essenziale eliminare i costi che costituiscono un ostacolo alla PrEP. Pertanto, è fondamentale che i programmi PrEP vengano diffusi a livello universale il prima possibile.


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Opzioni prioritarie per l'azione:

- Dovrebbero essere apportati miglioramenti nel monitoraggio e nella raccolta dei dati per la popolazione delle prostitute sull’intera gamma di questioni legate all’HIV: prevalenza, accesso alle cure, risultati sanitari, programmi di prevenzione e stigma. Per consentire un’efficace valenza delle risposte, i dati dovrebbero essere disaggregati per genere, compreso lo status di transgender, e nelle intersezioni con altre popolazioni.

- I dati dovrebbero essere raccolti per tutte e quattro le fasi del continuum della cura e dovrebbe essere implementata una risposta mirata a qualsiasi fase che si traduca in una scarsa soppressione virale tra la popolazione delle lavoratrici del sesso. Ciò significa garantire che le lavoratrici del sesso che vivono con l’HIV ricevano una diagnosi, abbiano un accesso immediato alle cure e siano supportate nell’adesione al loro regime terapeutico.

- Dovrebbero essere messi a disposizione delle lavoratrici del sesso programmi di prevenzione e test pertinenti. Ciò richiede investimenti in interventi mirati, priorità nella consulenza e, in particolare, consultazione con le lavoratrici del sesso stesse per garantire che i servizi esistenti o nuovi siano accessibili e soddisfino le loro esigenze. 

- L’uso della PrEP tra le lavoratrici del sesso dovrebbe avere la priorità attraverso l’implementazione di programmi che consentano l’accesso alla PrEP e ne sostengano l’adozione. 

- Gli ostacoli all’utilizzo dei servizi dovrebbero essere affrontati sfidando lo stigma relativo sia all’HIV che al lavoro sessuale tra gli operatori sanitari, così come nella società in generale, e conferendo ulteriore potere a questa popolazione chiave attraverso la depenalizzazione del lavoro sessuale.


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