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Quesito di stefano del 13/09/2006
Scheda quesito
- Nickame:
- stefano
- Data:
- 13/09/2006
- Quesito:
- gentili dottori, scusate la mia franchezza ma non siete molto coerenti, vi spiego il motivo: in data 23/01/05 (quando gia esistevano i test di III generazione)ad una domanda di una ragazza:elena, su quando il test puo' essere falso negativo la dott.ssa Cappi risponde cosi: - Sieroreversione: in alcuni soggetti in fase conclamata di infezione da HIV, precedentemente positivi al test ELISA, la debolezza delle difese immunitarie causata dalla malattia determina una scarsa produzione di anticorpi e la relativa negativizzazione del test. Questo può accadere anche all’inizio di una terapia antiretrovirale, nel periodo dell’immunoricostituzione. - Risposta atipica dell’ospite/Agammaglobulinemia: è una malattia molto rara, evidente sin dall'infanzia, che determina un difetto nella produzione di anticorpi. - infezione con sottotipi di HIV rari (HIV1-N, HIV1-O, HIV2): il test ELISA può non riconoscere il sottotipo O (Lancet 1994; 343:1393; Lancet 1994; 344:1333; MMWR 1996; 45:561). Questo sottotipo è piuttosto raro, e solo 2 pazienti con HIV1-O sono stati identificati negli USA fino al giugno del 2000 (MMWR 1996; 45:561; Emerg Infect Dis 1996; 2:209; AIDS 2002; 18:269). Il sottogruppo N è anch’esso piuttosto raro, tant’è che fino al giugno 2000 negli USA non ne era stato segnalato nemmeno un caso (J Infect Dis 2000: 181:470): il test ELISA risulta in genere negativo, mentre il test in Western Blot può essere positivo (Nat Med 1998; 4:1032). Nel caso di HIV2, il test ELISA risulta falsamente negativo nel 20-30% dei casi. scusate...ma nella pagina iniziale del vostro sito dite che coi test di ultima generazione(III eIV) anche una persona in fase conclamata si trova il test positivo e dite anche che i test di III e Iv riconoscono i sottotipi n,o e hiv 2.. mi chiedo allora il motivo perchè tale dott.ssa dice il contrario praticamente. un 'altra domanda il westre blo evidenzia i sottotipi o no? grazie
- Risposta di :
- Gentile Stefano, grazie per queste segnalzione puntuale da assduo frequentatore del nostro sito. Usiamo queste segnalioni come occasioni di confronto nei nostri incontri mkensili tra risponditori. Nella mia esperienza clinica non ho mai visto alcun soggetto con infezione da HIV che abbia negativizzato il test ELISA. Ritengo questa evenienza totalmente improbabile con i test attuamente in commercio. Cordiali saluti dr. G. Guaraldi
