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Quesito di Benvissuto del 16/03/2002
Scheda quesito
- Nickame:
- Benvissuto
- Data:
- 16/03/2002
- Quesito:
- Non ho ancora iniziato nessuna terapia. A 10 mesi dal contaggio i miei cd4 sono a 580 (e in leggera salita rispetto ai controlli precedenti), ma è in salita anche la mia PCR (quasi 30.000 all'ultimo controllo). L'infettivologo mi ha proposto di cominciare il trattamento farmacologico, specie sulla considerazione dell'alta viremia. Volevo chiedervi: 1) a vostro giudizio, è il caso di iniziare una terapia farmacologica? 2) qual'è il tempo medio di attesa tra la fase acuta e l'inizio della terapia farmacologica? 3) dopo la fase acuta, la PCR può regredire senza l'intervento farmacologico o tende sempre a salire fino a che non bisogna intervenire farmacologicamente?
- Risposta di risponditore non trovato:
- Caro Benvissuto, è difficile entrare in consigli specifici conoscendo solo frammanti di storia clinica. In generale però i suggerimenti più recenti delle linne guide internazionali non suggeriscono di iniziare la terapia antiretrovirale oltre i 350 CD4 inipenedentemente dal valore di VL. Inoltre la VL e i Cd4 a distanza di 10 mesi dal contagio possono ancora presentare notevoli oscillazioni perchè non è detto che sia già stato raggiunto il set point immuno-virologico, cioè il livello di equilibrio tra infezione virale e siatma immunitario che caratterizza l'evoluzione dell'infezione da HIV e di conseguenza la precocità o meno di inziare una terapia antivirale. Queste informazioni vanno però contestualizzate nel caso clinico paryicolare e discusse vis a vis con il tuo infettivologo di fiducia. Saluti [i]Dr.s Dario Bertani e Giovanni Guaraldi[/i]
