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Quesito di stefania78 del 29/12/2006
Scheda quesito
- Nickame:
- stefania78
- Data:
- 29/12/2006
- Quesito:
- Gentili dottori, nel mio quesito del 29.08.2006 vi ho esposto il mio dubbio secondo il quale nel mio caso si potrebbe trattare di leucoplachia orale villosa dato che la lesione è comparsa in concomitanza con l'EBV.In effetti penso che ci possa essere stato un errore istologico nel classificarla come leucoplachia semplice per i seguenti motivi: 1. il dottore era incerto sul punto del prelievo 2. ho due tipi di lesioni: una lesione recidivante che compare sempre in prossimità delle mestruazioni e poi va via e che si presenta come un cerchietto dal contorno bianco che via via si allarga e che man mano che va via disepitelializza la parte interessata del bordo linguale (questo tipo di lesione non c'era il giorno del prelievo); l'altro tipo di lesione è permanente: si tratta di strisce leggermente ondulate grigiastre tipiche della leucoplachia orale villosa (il prelievo non è stato fatto in quel punto). Al mio quesito avete risposto che la leucoplachia insorge in pazienti sieronegativi con l'abitudine al fumo. A quale tipo di leucoplachia vi riferivate a quella semplice o alla forma villosa? Visto che io non bevo e non fumo sempre che si tratti di leucoplachia semplice da cos'altro può essere causata? Se invece facendo di nuovo una biopsia dovesse trattarsi come io sospetto di leucoplachia orale villosa come mi devo considerare visto che il mio test è negativo? Lo stesso Dott. Guaraldi in un altro mio quesito del 02.09.2005 firmato ipocondriaca quando io credevo che si trattasse di micosi scrive che vista la mia recente storia di mononucleosi potrebbe trattarsi di leucoplachia orale villosa notoriamente correlata all'infezione da EBV. Mi ha risposto così perchè pensava io fossi sieropositiva o siete forse a conoscenza di casi di leucoplachia villosa causata dal virus EBV in pazienti immunocompetenti sieronegativi? Vi pregherei di chiarirmi la vostra posizione in merito. Un ultima domanda riguarda il mio ultimo quesito sui CD4. Quali sono in media il numero assoluto e la percentuale di CD4 in una persona sieronegativa, non è oltre i mille? Qual'è la percentuale di variabilità dei CD4 in persone sane con normali infezioni? Pur conscia che continuare a chiedere non risolverà del tutto la mia situazione, vi prego di rispondermi lo stesso. Vi ritengo gli unici dottori competenti che finora hanno preso sul serio il mio caso e ho fiducia solo di voi. Buon anno nuovo stefania 78
- Risposta di :
- Gentile Stefania, la leucoplachia indica una lesione ispettiva che ha un corrispettivo istologico. Può essere multifattaroriale ma caratteristicamente può essere scindaria a malattie virali quali l'infezione da EBV. In questo caso il quadro istologico si definisce più propriamente leucoplachia orale villosa e si associa frequentemente ma non esclusivamente a situazioni di immunodepressione quali HIV. La presenza di un test HIV negativo esclude che la leucoplachia orale (probabilmente villosa se associata a EBV) sia HIV correlata. La conta dei CD4 nelle persone immunocompetenti varai da 800 a 1500 con valori % superiori a quelle delle cellule CD8. Cordiali saluti e buon anno. Dr. G. Guaraldi
